手麻、脚麻病根是糖尿病
老张是一个有十几年病史的“老糖友”,以胰岛素治疗控制血糖,但效果时好时坏。一年多前,老张开始觉得手脚发麻,他以为是年纪大了所致,并未放在心上。但手脚麻木逐渐发展到疼痛,后来还有烧灼一样的痛。慢慢地,老张的背部出现了放电样的疼痛。疼痛让他晚上经常睡不着觉,到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题,老张只好吃点止痛药,然而情况越来越差。后来,老张经人介绍到神经内科就诊,被确诊为糖尿病神经痛。
广州市第一人民医院神经内科主任医师潘小平介绍,糖尿病神经痛是糖尿病引起的并发症之一,但能认识到这个并发症并主动求医的患者并不多。因为该并发症引起的是四肢的疼痛,患者难以联想到是糖尿病所致。在症状初期出现麻痹时,以为只是年老功能衰退引起的,患者往往忍着,拖到后来疼痛难忍了就吃止痛片,但症状并不因此消除。
症状:足部疼痛,像在炭火上光脚走
潘小平介绍,糖尿病会引起微血管病变,致使患者远端血管出现动脉硬化,时间长了会使神经受损,出现周围神经病变。糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种,是目前临床上复杂、难治的糖尿病周围神经病变之一。其疼痛机制目前医学界也尚未完全阐明。
糖尿病神经痛的主要症状是肢体远端的麻木、刀割样疼痛、烧灼感、痛觉过敏、异常性疼痛、肌无力等,且是对称性的,症状随病程加重。“有些患者痛起来是很要命的,足部灼烧痛,就像光着脚丫在炭火上走一样。”潘小平说,由于疼痛难忍,患者的生活质量会变差,还会损害其他功能。
糖尿病神经痛会影响患者的睡眠和情绪,规律性疼痛让人难以入睡,长期睡眠障碍又极度影响日常生活,患者常觉得困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。
潘小平强调,神经痛还会影响糖尿病患者的血糖控制,并间接导致远期心脑血管并发症增加。另外,有些患者脚痛得厉害,直接导致其行走能力下降,而步行和体育活动可以降低糖尿病及相关心脑血管并发症的风险。
发病:糖尿病神经痛,血糖控制不好者更易发生
周围神经病变的发生率高达56%,而糖尿病周围神经病变的患者中有80%经受着神经痛的折磨。
那么,在糖尿病患者当中,哪些人更容易出现神经痛呢?潘小平说,糖尿病神经痛的发生概率随糖尿病患者患病时间的延长而升高。此外,血糖控制不好,糖尿病合并高血压、高脂血症的患者神经痛的易感性会增加。
治疗:早期治疗可避免疼痛出现
国际最新治疗理念强调,痛性糖尿病周围神经病变的早期诊断及早期防治很关键。如果在症状早期就用药物控制好,可以延缓症状的进程和程度,使手足麻痹不至于快速进展到疼痛甚至肌无力。同时,早期治疗糖尿病神经痛有助于糖尿病患者的血糖控制,并降低远期心脑血管并发症。
潘小平建议,如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状,应该警惕是否属于神经痛,及早到神经内科确诊,尽早治疗。
老张是一个有十几年病史的“老糖友”,以胰岛素治疗控制血糖,但效果时好时坏。一年多前,老张开始觉得手脚发麻,他以为是年纪大了所致,并未放在心上。但手脚麻木逐渐发展到疼痛,后来还有烧灼一样的痛。慢慢地,老张的背部出现了放电样的疼痛。疼痛让他晚上经常睡不着觉,到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题,老张只好吃点止痛药,然而情况越来越差。后来,老张经人介绍到神经内科就诊,被确诊为糖尿病神经痛。广州市第一人民医院神经内科主任医师潘小平介绍,糖尿病神经痛是糖尿病引起的并发症之一,但能认识到这个并发症并主动求医的患者并不多。因为该并发症引起的是四肢的疼痛,患者难以联想到是糖尿病所致。在症状初期出现麻痹时,以为只是年老功能衰退引起的,患者往往忍着,拖到后来疼痛难忍了就吃止痛片,但症状并不因此消除。症状:足部疼痛,像在炭火上光脚走潘小平介绍,糖尿病会引起微血管病变,致使患者远端血管出现动脉硬化,时间长了会使神经受损,出现周围神经病变。糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种,是目前临床上复杂、难治的糖尿病周围神经病变之一。其疼痛机制目前医学界也尚未完全阐明。糖尿病神经痛的主要症状是肢体远端的麻木、刀割样疼痛、烧灼感、痛觉过敏、异常性疼痛、肌无力等,且是对称性的,症状随病程加重。“有些患者痛起来是很要命的,足部灼烧痛,就像光着脚丫在炭火上走一样。”潘小平说,由于疼痛难忍,患者的生活质量会变差,还会损害其他功能。糖尿病神经痛会影响患者的睡眠和情绪,规律性疼痛让人难以入睡,长期睡眠障碍又极度影响日常生活,患者常觉得困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。潘小平强调,神经痛还会影响糖尿病患者的血糖控制,并间接导致远期心脑血管并发症增加。另外,有些患者脚痛得厉害,直接导致其行走能力下降,而步行和体育活动可以降低糖尿病及相关心脑血管并发症的风险。发病:糖尿病神经痛,血糖控制不好者更易发生周围神经病变的发生率高达56%,而糖尿病周围神经病变的患者中有80%经受着神经痛的折磨。那么,在糖尿病患者当中,哪些人更容易出现神经痛呢?潘小平说,糖尿病神经痛的发生概率随糖尿病患者患病时间的延长而升高。此外,血糖控制不好,糖尿病合并高血压、高脂血症的患者神经痛的易感性会增加。治疗:早期治疗可避免疼痛出现国际最新治疗理念强调,痛性糖尿病周围神经病变的早期诊断及早期防治很关键。如果在症状早期就用药物控制好,可以延缓症状的进程和程度,使手足麻痹不至于快速进展到疼痛甚至肌无力。同时,早期治疗糖尿病神经痛有助于糖尿病患者的血糖控制,并降低远期心脑血管并发症。潘小平建议,如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状,应该警惕是否属于神经痛,及早到神经内科确诊,尽早治疗。