近日，笔者为患儿测血糖时，同病室患儿家属问了笔者几个问题：护士，你们用的什么牌子的血糖仪啊，这个测血糖准不准啊，以前我家孩子爷爷住院时候，我们自己测的血糖跟你们护士测的血糖差别还挺大的，这是怎么回事啊？

于是笔者详细询问这位家属居家测血糖的步骤，并解释出现差异的可能原因。

我们都知道，测指尖血糖时不可用含碘消毒剂消毒，因为含碘消毒剂中的碘会跟血糖试纸中的酶发生反应,加上碘本身的颜色,会干扰测量结果。因此,一般我们都会选用75﹪的酒精。这位家属居家血糖监测使用的是酒精，但是使用酒精时必须要等到酒精彻底挥发后才能采血，酒精未干时可能混入血滴,从而降低被测血液中的葡萄糖浓度,影响测量结果，家属说只想着酒精消毒的问题没有太注意酒精挥发问题。

其次，笔者注意到这位家属考虑使用量及成本问题，在酒精的使用期限上没有引起足够重视，觉得消毒嘛，不用完多浪费。通过专家解读中华人民共和国卫生行业标准，关于《重症监护病房医院感染预防与控制规范》，我们可以得知倒出使用的碘酒、酒精、安尔碘等其有效期为 1 个月，蘸取使用的消毒液有效期为 1 周。开启时间过久，消毒剂有效成分肯定会降低，考虑到家属关心成本问题，笔者向其介绍了酒精棉签及酒精棉球供其参考。

然后，笔者询问家属采血时的情况，家属说挤一挤，血出的多，不挤血会不够。但是中国血糖监测临床应用指南 2015 版推荐自然流出法检测快速血糖，清洁后将采血部位所在手臂自然下垂片刻，切勿以挤压采血部位以获取血样[1]。于是笔者向家属解释挤压时组织间液会稀释血样而干扰血糖测试结果，家属说以前护士也讲过，但是当时讲的内容太多，她没觉得多重要，就没有听进去。

接着，笔者又询问家属是否按照血糖仪的使用方法要求调整血糖仪的校正码。家属表示从未进行调整。笔者查阅多种血糖仪操作手册/使用说明，均要求在第一次使用血糖仪或更换新试纸条时，需要调整血糖仪的校正码同试纸条外包装上的校正码一致[2]。此外，笔者又向家属介绍了试纸条的保管及取用注意事项。

最后，家属说我们在家测血糖采用第二滴血，没用第一滴血的。笔者听后向其解释其实只要按照操作规程洗手、消毒、待干，第一滴血也是可以的。中国血糖监测临床应用指南 2015 版及苏小游等的研究建议一次性吸取足量的血样量，以指尖第一滴血作为监测血糖的标本[3-4]。

通过这些解释，家属表示解决了自己的一大疑惑，再没有了相关怀疑，且基本上掌握了居家血糖监测的要点及注意事项，并对笔者表示了感谢及对笔者专业知识的肯定。

不知道大家临床上工作时有没有担心过病人及家属不能很好的掌握健康教育的内容。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病分会.中国血糖监测临床应用指南（2015 版）[J].中国糖尿病杂志，2015，7（10）：603-612.

[2] 血糖仪操作手册/使用说明.

[3] 苏小游，吴笑英，周心禾，等.不同情况下微血管全血糖第一和第二滴血检测值差异研究[J].糖尿病新世界，2016，04（1）：60-63.

[4] 王小井，王艳莉，平莉霞，等.便携式血糖仪第一滴血与第二滴血监测结果比对分析[J].实用糖尿病杂志，2013；10（2）：25-26.

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