文章摘要:医生决策、患者需要和最佳证据构成了循证医学的三要素，在获得高级别、高质量证据的同时，对从定性到定量的医生处方决策进行分析，有助于提高临床疗效。对于循证证据的检索、分析、综合以及评价、推荐，目前已形成较为成熟的方法体系，然而对于医生决策的研究尚在少数。如何通过对加减用药优先度的排序分析医生临床决策的趋势，层次分析法（AHP）是将决策问题按总目标、各层次的子目标、评价准则的顺序分解为不同层次结构，用矩阵特征向量法求解判断的方法。该文拟基于层次分析法进行特定临床场景中医医生对气阴两虚型糖尿病处方决策的优先度分析，通过建立气阴两虚型糖尿病案例集，采用层次分析法，计算特定临床场景中，中成药最佳疗效处方决策的优先度排序，在提取的气阴两虚型糖尿病情景案例中，消渴丸是治疗2型糖尿病（气阴两虚证）的最佳处方（正常化值=0.388），其次是六味地黄丸（正常化值=0.269）、芪参胶囊（正常化值=0.230）、参麦注射液（正常化值=0.113），基于现有数据分析，对于特定诊疗场景的2型糖尿病（气阴两虚证）中医医案，消渴丸是最有效的处方。当医生的处方决策与循证证据趋势一致，对医生决策认知进行定量化表示，有助于推动基于循证证据的医学决策。不过也需认识到，研究结果在一定程度上同样受到文献质量与证据分级及推荐的优先级的影响，从而具有一些局限性，建议进一步进行基于个案的小数据研究，为2型糖尿病临床决策提供循证依据。

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论文DOI:10.19540/j.cnki.cjcmm.20220106.502

论文分类号:R259