文章摘要:目的　分析2型糖尿病患者视网膜病变联合尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）对糖尿病肾病（DKD）的诊断价值。方法　回顾性分析2017年12月—2020年12月在重庆医科大学附属大学城医院肾病泌尿中心、内分泌科首次住院的212例2型糖尿病合并肾脏受损且行肾活检患者的临床资料。根据肾活检及眼底镜检查结果将患者分为3组：DKD+糖尿病视网膜病变（DR）组（n=96）、DKD+非糖尿病视网膜病变（non-DR）组（n=75）、非糖尿病肾病（non-DKD）+DR组（n=41）。比较各组一般资料和实验室指标，并分析DKD在不同程度DR分组中的发病率、DKD的危险因素及DR+ACR对DKD的诊断价值。结果　与DKD+DR组比较，DKD+non-DR组、non-DKD+DR组血清肌酐（Scr）、ACR明显降低，肾小球率过滤（eGFR）明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；且与DKD+DR组比较，non-DKD+DR组病程更短，平均动脉压（MAP）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys-C）、24 h尿蛋白降低，血清白蛋白（ALB）升高，差异有统计学意义（P<0.05）；DKD在增殖期视网膜病变（PDR）组的发病率明显高于非增殖期视网膜病变（NPDR）组，差异有统计学意义(χ²=9.578，P=0.001)。Logistic回归分析结果显示，ACR、DR、PDR是DKD的独立危险因素，而高eGFR为保护因素（OR=0.92，P=0.004）。ROC曲线分析结果显示，PDR+ACR可有效诊断DKD，曲线下面积为0.88，而NPDR+ACR对DKD的诊断价值有限，曲线下面积仅为0.63。结论　2型糖尿病患者中，DR联合ACR对确诊DKD价值有限。

文章关键词:2型糖尿病,靶器官,异质性,肾穿刺活检,

论文作者:胡威¹ 陈光敏¹ 胡雁² 朱进³ 曾薇¹ 

作者单位:2. 重庆医科大学附属大学城医院眼科 3. 重庆医科大学临床病理诊断中心 

论文分类号: R587.2;R774.1

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