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例干诊内科住院病人发病情况分析

3312例干诊内科住院病人发病情况分析沈阳市筇凹医院‘,;干羔二:蚕:启言芸器为了解危害老十:部身体鲢康的王要疾病,探讨发病的特点礼规律,找院统i十了1981年1月至1991年12月干诊内科住院患者3312例,并对有关防治问题略加分析。临床资料一、一般资料3312例巾老年组(㈨一90岁,2500刚(75.5》《),其中男2276例,女22,t例,男女比刚为10.16:l,平均年龄68岁。非老年组(老年前湖37—59岁夕812例(24.5%),其中男658甽,女154例,刃女比例为√.27:l,平均年龄56岁。发病老年组与非老年组之比为3.08:1,各年龄组患病情况见表l。二,1()帅主要疾病发病情况段趋势详L址表2三,死亡与死亡疾病分布情况331:例中死亡[9l刚。老年组17凸例(89.0l拓),其中刃158例,女12例,男女比例为13.17:l。非老年组2l例(10.99》《,,其中男18例,女3例,男女比例为6:l。死亡老年组与非老年组之比为8.09:l,总病死率为5.77》《●。两组死亡疾病分布情况见表3。讨论本文资料表明干诊住院病人以离退的老年人为多,占总数的75.5%,老年庙平均患病年龄为68岁。老年前期患病率为2√.5%,约占总数的l/4,平均患病表1各年龄组患病情况表3两组死亡疾病分布情况表2真。种主要疾病发病情况及趋势辽宁医学杂志1993年第:台革+朋年龄56岁,女性患病较老年期为高。从火l可见各年龄组患病情况差异显著。以60一6㈠岁组发病最高占√7.3》《,其次为7()一?9岁组占27.3X,这与我国老年人口增加患病率增高,随增龄老化,器官功能衰退,病情业越来越重有关。汕一59岁组为19.t)5丫。上述年龄组为老年及老年前朗发病的高峰,应予以足够的重视。从10冲主要疾病发病情况来看,冠心病患病例数最高,与有关文献报道一致。其次是慢又,肺感染为多,以下依次为高血压病、栅尿病、肺心病.qll梗塞、肿熘,而胃及泌尿系疾病偏少。囤此,冠心病、肺感染。高血压病、椭尿病,n6梗塞址影响老千部址雄而住院的常见病,这些病常相互关过,互为因果,常导致一人同时患两种(或)两种以』:,多帅疾病并作。们僻注意的址从10外主要疾病发腿趋势看冠心病患病例数从1985年开始有增长,这可能与克心病多发生于中年或奶老阶段,列了老年社发作次数,严重埕度均增高有关。另外高血压病、掂尿病的发病狄分圳为邹3,√位,且从1988年开始均有增加,两者又为冠心病时易患田素。随着人们生活水十的提高,冠心病发病零仍有继续增高的碴讣,批发上驼决于危险固素的存在。因此,?面前的重点应针对冠,L病。其危险四素首先是高血压,因为它是老年心脑异常重要的基础病咬,应防止血压忽高忽低,注意维持降压,降低高脂血症,戒烟,控制血掂,减轩体重,避免肥胖和紧张等。呼吸道感染可诱发和加重病情,因此对老年人呼吸道感染的预防也至关巫要。栅尿病易并发冠心病,并且病情较重,这与糖尿病促进动脉州昨处化的发生发展有关,号尿病时微血管病变引起管跎扶窄,再加上U)L液粘度增高,血液凝固性增加易发生血柞并可发生脑陋塞,增加缺真nl性肺血管病的发生字。固此对糖耐最异常晋或无症:吠的,芒年人也应止tUJ恃佐血惦、冰糖。另外表;2、3业表明8r61nl管病LlI为老年人多发病.It冚床观察以缺血性肺血管病多见,而急性呐;[:血及晚期呐》》-塞病人常为致死的病因。因此监圳血液粘度,定朗仿Inl液流变学检查以早UJJ发现、早朗治疗、消灭隐患,从死亡结果石,老年组病死率最高为b9.山%,非老年组为1[k()!)爿,各年龄组均刃大刁;女,与发病人数男性较多有关。从两组死亡疾病分布情况石,老年组以恶性肿墒最多占29.+lX,其次为心血管病占2G.2√比t以下依次为恼血管。呼吸系统,消化系统及代谢性疾病,分别占16.√7%、7.06%、6.√7兑和‘真.7X。非老年组也以恶性肿癇,心血管病为多,分别占52.33g《和23.8l%。从总体看致死的主要疾病为恶性·195·肿瘤、心血管病、脑血管病,本文消化、呼吸系统肿瘤分别占第l、2位,如能积极预防和治疗肝炎,改变不合理的饮食习惯和生活方式,防止环境污染,提倡戒烟,定期体检,早期发现,除掉病因还是十分重要的。其次死亡为各种心血管疾病占27.75%,其中肺心病32例居首位,从表2和临床观察可知肺感染也是老年人住院常见的原因之一,这与增龄、免疫功能衰退、抵抗力减弱有关。提示p、有重视慢支的防治工作,积极控制感染刁·能降低肺心病的发生相减少病死率。本文冠心病死亡:l例,AMI病死率为5.88%,但心源性i:死18例中镀心病就有16例,这是内科急症亟待解决的问题。心源性悴死在原发基础病变及高危因素影响下,常以梢帅紧张、情绪波动和劳累而诱发,突然出现持续快速性室性心雄文常,继而室颤致心脏骡停,作死与冠心病的危险因素相一致。因此,避免诱因,积极控制其危险因素并对冠心病及其并发症如持续高血压,各种心律失常、心功不全、心绞痛、Q—T间期延长、左心室肥厚、电解质紊乱等心源性悴死的高危因素给以及时地控制相纠正,可降低病死率。